医保个人自付和个人自费的区别是什么 医保自付比例怎么算?
发布日期: 2023-05-25 08:03:15 来源: 太平洋财经网

医保个人自付和个人自费的区别是什么

个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中,个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内,由个人负担的部分;而个人自费指本次医保结算中不属于医保支付范围,应当全部由个人负担的部分。具体计算方式:个人自付+各人自费=个人现金支付。

医保结算时,除了个人现金支付外,还包括以下几类费用:

1、医保统筹基金支付

这一部分由医保与医院结算,不需要个人承担。它是指本次医保中医保统筹基金支付的金额,具体为起付标准以上、支付限额以下,统筹基金对医保范围的费用按规定的比例结付的金额。

2、其他支付

医保结算中其他医保基金支付的金额,大病保险、实时救助等基金支付的部分会显示在这里。(符合待遇享受条件的,结算时相关的基金项会自动结算,后续由医保部门与医院结算,不需要参保人员垫付)

3、个人账户支付

医保结算中参保人员本人的个人账户支付的金额,家庭共济账户支付的金额显示在备注栏中。(如果个人账户或家庭账户有余额,门诊结算时会自动抵扣,住院可以选择是否抵扣,抵扣的部分不需要参保人员现金支付)

综上所述,一次完整的医保费用=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+家庭共济账户支付+个人现金支付。

医保自付比例怎么算

医保自付比例是0就意味着不需要个人付费,医疗保险费用全部由统筹支付。医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险。乙类药品个人支付的比率是20%,统筹报销80%。进口的药品个人支付的比率的100%。

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